许主任拿出来的化验单很有限,因为小患者年龄太小了,只有一个血常规和一个空气灌肠前的x光片,凝血的血样送去检验科了,还没回报过来。
孙子一发病,许主任凭借自己多年的临床经验就确定自己孙子病症是肠套叠,直接让儿子将孙子带来医院,查了一个血常规就带去放射科做空气灌肠。
可是许主任大半辈子做了上千例的空气灌肠,解决了无数幼儿的肠套叠,但偏偏给自己孙子做空气灌肠的时候,却发现盲部的肠套叠,无论怎么灌都无法灌开,这可把许主任急坏了。
本来许主任的儿子提议送小患者去江城,但是许主任想到了王阳,决定先找王阳看看,如果王阳也看不好,那就送去江城。
目前,许主任最相信的就是王阳。
王阳看着小患者的肚子鼓的跟气球一样,哭闹都没了力气,只能低声抽泣着。
看着系统面板上的给出的诊断,除了肠套叠以外,居然还有急性阑尾炎和肠道寄生虫病。
这让王阳看呆了,这么小的患者,怎么能有这么多的病症。
王阳态度也变得谨慎起来,主要患者的年龄太小了,就是一个幼儿。
看着王阳一脸谨慎的样子,许主任心里咯噔了一下,变得有些绝望起来。
在许主任心里,就算是江城那些三甲医院的医生都不一定比得上王阳。
“开刀吧!”
王阳也琢磨不出来什么,本身肠套叠这种病,空气灌肠无法通开,就需要开刀手术。
加上桃市也没儿科,要是患者大一点,王阳开刀,许主任肯定没有任何问题。
可是患者还是一个幼儿啊!许主任看着孙子痛苦的样子,咬了咬牙,还是答应了王阳开刀要求。
王阳跟上一个患者家属交涉了一下,家属一看是一个一岁孩子生病,也是没说什么,直接把手术让给了孩子。
主要孩子太痛苦了,这么小的小孩,大家心里都心疼,上一个患者是成年人,疼痛倒是可以忍受一下,但是小孩不行,没看到小孩现在疼的起来都出不了声。
准备好一切,王阳带着许主任前往手术室。
丁主任从斯文教授的病房里面出来,看到手术室走廊里乱糟糟的,大人的声音和小孩的哭闹声。
为什么会有小孩的哭喊声?
难道王阳还会儿科手术?
许主任换好了手术服,抱着小患者直接去了术间,见到许主任离开,丁主任才开口问道:“儿科你也能做?”
“不是儿科的事情,患者空气灌肠失败,考虑是肠道寄生虫病导致的。”
王阳将系统的分析说出来。
丁主任皱起了眉头,虽然不是普外专业的,但是丁主任知道,只要跟寄生虫有关,都是不好诊断的,王阳这边连ct都没做,怎么可能诊断是肠道寄生虫?
而肠套叠是小儿肠梗阻里面最常见的原因,大多数情况下,病毒感染来自于上呼吸道导致肠道淋巴组织膨大,引起肠管近侧部位产生伸缩,从而引起肠套叠。
肠套叠只有两种治疗方法,就是空气灌肠灌不开,只能动刀进行手法复位。
丁主任实在不觉得肠套叠怎么跟寄生虫扯上关系了,王阳看丁主任那欲言又止的表情,王阳拿出了许主任刚才留下的x光片。
此时天已经黑了,王阳只能用手电打在片子上,指着上面道:“这里的回盲部,我们能看到丝丝缕缕的影像,有些浅,但是也是存在的,当然我们也可以考虑是透视情况下出现的伪影或者重叠影,但是我们作为医生,任何一种情况都要考虑到,自然也不能排除肠道寄生虫的影像可能。”
看到片子,丁主任突然想展示一下,作为介入科主任,丁主任大半辈子都是跟影像学打交道,就跟斯文教授一样,如果没有影像片子,丁主任就如同没有牙齿的老虎。
王阳说的位置,丁主任也看到了,的确有值得怀疑的迹象,如果不是王阳提醒,丁主任很大可能直接忽略寄生虫病的情况。
就跟做数学题一样,正向思考的时候,可能很难解答出来,但是知道答案逆推的时候,一切就简单了。
首先就是找出理论依据推翻其中的一种判断,这样另外一种判断就成立了。
“你看你这里,影像上的密度有些不对,我觉得你说的有道理。”
丁主任道。
“不仅仅是这里的影像密度有问题,患者阑尾处应该也感染了寄生虫,虫卵在肠道中,成虫则在阑尾区域。”
王阳道。
王阳还没跟丁主任聊完,许主任就火燎火燎的赶过来。
“王医生,弄好了没有?”
本来看到王阳在和一个医生还在聊片子的时候,许主任就有些不高兴,他觉得那张x光片完全没有研究的意义,毕竟自己只是空气灌肠失败了,开刀做手法复位就好了。
这张片子他之前也怀疑有问题,可是看了半天除了肠套叠,根本没有其他问题。
等看清楚王阳身旁那名医生的时候,许主任直接傻了,是京都协和的丁主任。
许主任那时候和院长还有肖主任一起陪丁主任吃的饭,要知道能让院长亲自接待的丁主任,身份地位有多高,加上是京都协和的大主任。
不过许主任也管不了丁主任身份了,自己孙子的性命要紧,只能强行打断王阳和丁主任的交流。
“许主任,你别急,我和丁主任都怀疑你孙子的肠套叠是肠道寄生虫导致的,一会做手术的时候,你让病理科的医生过来看一眼,真是寄生虫的话,患者术后还是要服用相应杀虫药物的。”
王阳提醒道。
许主任有些不解,怎么又跟寄生虫扯上关系了,不过选择相信王阳,许主任就全部交代王阳了,王阳说什么就是什么。
丁主任耸了耸肩道:“小王,你这诊断水平,领先我这老家伙太多了,年轻一代的诊断第一非你莫属。”
王阳没有搭话,直接换好衣服,带着两个主任回到手术间。
许主任由于是自己的孙子,想自己刷手上台,给王阳当助手。
但是王阳发现许主任状态不对劲,不给亲人做手术,这是医生的禁忌,就是怕有些该果断的位置,医生给自己亲戚手术的时候不敢果断。